31/05/2021
Fortalecimento muscular de rotadores laterais do ombro no atleta Overhead
Que os atletas de esportes overhead utilizam os músculos rotadores mediais (grande dorsal, subescapular, peitoral maior e redondo maior), e que a fraqueza dos rotadores laterais (infraespinhoso e redondo menor) é um fato devido a demanda do esporte, todos sabem! Mas o que fazer para melhorar estes parâmetros?
A literatura descreve em estudos clínicos os benefícios no aumento da força de rotadores laterais em atletas de handebol, com desfechos positivos no número de lesões e melhora do equilíbrio muscular durante uma temporada (Genevois et al., 2014; Mascarin et al., 2017). (Emoticon balão pensamento)
Recentemente o estudo da Fredriksen et al., (2021) publicado na JOSPT concluiu não ter benefício do treinamento da força muscular de rotadores laterais por faixas elásticas, em atletas adolescentes de handebol. Entendemos que a força muscular rotadora lateral do ombro é importante nestes esportes, pois permite o controle do movimento e frenagem do úmero durante o movimento overhead (Phadke et al., 2009; Chu et al., 2016; Cope et al., 2019), mas alguns pontos precisam ser questionados e levados em consideração para a nossa prática clínica.
• Precisamos aprimorar os nossos estudos e entender mais sobre bases de treinamento de força, identificar as variáveis modificáveis de capacidades de força (carga, número de repetição, séries e repouso).
• Como fisioterapeutas, usamos a faixas elásticas por ser um recurso barato, acessível e fácil execução. Será que as faixas elásticas seriam o melhor método para ganhar força muscular? O que buscamos? praticidade ou eficiência nos resultados?
• Embora o resultado do estudo de Fredriksen et al (2021) não promova surpresa para muitos, os fisioterapeutas clínicos precisam ter critérios de avaliação, intervenção e estratégia bem definidos, amparados na literatura para minimizar os efeitos disfuncionais como o desequilíbrio de força muscular nestes esportes. Lembre-se: Força muscular é um fator, dentre tantos existentes!
Outros estudos precisam esclarecer a carga e tempo de intervenção para melhorar os desfechos clínicos de força muscular.
Por Leonardo Luiz Barretti Secchi -@fisio.leobarretti - Sócio SONAFE -SP nº 337
Membro da Comissão de Esportes Overhead (2020/21).
Referências
Chu, S. K. et al. ;The Kinetic Chain Revisited: New Concepts on Throwing Mechanics and Injury. PM and R: The journal of injury, function, and rehabilitation, v. 8, n. 3, p.69–77, 2016.
Cope, T. et al. The impact of lumbopelvic control on overhead performance and shoulder injury in overhead athletes: a systematic review. The International Journal of Sports Physical Therapy, v. 14, n. 4, p. 501–513, 2019.
Fredriksen H, Cools, A Myklebust, G. No Added Benefit of 8 Weeks of Shoulder External Rotation Strength Training for Youth Handball Players Over Usual Handball Training Alone: A Randomized Controlled Trial. J Orthop Sports Phys Ther 2021;51(4):174- 187. doi:10.2519/jospt.2021.9957.
Mascarin NC, de Lira CAB, Vancini RL, da Silva AC, Andrade MS. The effects of preventive rubber band training on shoulder joint imbalance and throwing performance in handball players: a randomized and prospective study. J Bodyw Mov Ther. 2017;21:1017-1023. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.01.003
Genevois C, Berthier P Guidou V, Muller F, Thiebault B, Rogowski I. Effects of 6-week sling- based training of the external-rotator muscles on the shoulder profile in elite female high school handball players. J Sport Rehabil. 2014;23:286- 295. https://doi.org/10.1123/jsr.2012-0108.
Phadke, V.; Camargo, PR.; Ludewig, P. Scapular and rotator cuff muscle activity during arm elevation: A review of normal function and alterations with shoulder impingement. Braz J Phys Ther, v. 13, n. 1, p. 1 – 9, 2009.
